Можно ли получить инвалидность в 2024 году при меланоме 1b стадия

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли получить инвалидность в 2024 году при меланоме 1b стадия». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Первоначально предполагалось, что временный «коронавирусный» порядок проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) для оформления инвалидности всех групп в заочном режиме и правила признания лица инвалидом в 2023 году останутся в силе. Как минимум до 2024 г.

Онкология щитовидной железы

Инвалидность при данном виде заболевания назначается при продолжении течения болезни более 4 месяцев, после перенесенной операции Крайля, при наличии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза. Средний срок временной утраты трудоспособности у пациентов составляет до 3-х месяцев. Показаниями для направления на МСЭ являются:

• выраженное нарушение функций дыхательной системы, влекущее за собой значительное снижение жизнеспособности;
• наличие гипотиреоза и гипопаратиреоза;
• отсутствие нужного эффекта от лечения пациентов с недифференцированной онкологией;
• необходимость трудоустройства больных, прошедших радикальное лечение и имеющих ограничения по труду, вызванные нарушением голосообразования.

Злокачественные новообразования яичников

Злокачественные опухоли яичников, шейки и тела матки предполагают сроки временной утраты трудоспособности на весь период диагностирования и лечения (как правило, они составляют 2-3 месяца, в исключительных случаях могут достигать 4 месяцев). На медико-социальную экспертизу больные направляются при наличии одного из следующих показаний:

• прохождение полного курса лечения в случаях благоприятного трудового и клинического прогноза и необходимости рационального трудоустройства;
• неблагоприятный трудовой и клинический прогноз в связи с распространением опухоли после прохождения полного курса лечения;
• возникновение необходимости длительного курса химиотерапии;
• при IV стадии онкологии в связи с инкурабельностью больной, выраженное в резком ограничении жизнедеятельности и необходимости в постоянном постороннем уходе.

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40–60 % по итогам МСЭ.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

• рак в начальной стадии;
• отсутствие одного глаза;
• птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
• двусторонняя глухота;
• дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
• дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
• дефекты костей черепа;
• паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
• наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
• установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
• ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
• одна почка или легкое.

Стадия меланомы — это то, как доктор определяет степень ее распространения по организму. Благодаря ее точному определению онколог подбирает эффективные методы лечения для каждого случая и может составить прогноз для конкретного пациента.

Выделяют 5 стадий заболевания:

• 0 стадия (in situ, “на месте”) — опухоль находится в верхнем слое кожи.
• 1 стадия меланомы имеет 2 подстадии, когда новообразование тоньше (А-подстадия) или толще 1 мм (B-подстадия).
• 2 стадия меланомы имеет 3 подстадии в зависимости от толщины опухоли.
• 3 стадия меланомы характеризуется распространением образования в ближние лимфоузлы и/или по коже.
• 4 стадия меланомы — опухоль обнаружена в отдаленных от первичного очага тканях и органах (мозг, печень, легкие).

Прогноз выживаемости — статистическая оценка, сколько пациентов с меланомой живы в течение 5 или 10 лет. Чем раньше обнаружили заболевание, тем выше этот показатель, тем не менее, новые разработки ученых в лечении меланомы делают возможным продление жизни с сохранением ее качества для пациентов с поздними стадиями.

Общие принципы лечения меланомы

Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.

Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов. Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.

При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин.

В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака). В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Читать еще: Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления

Категория Т обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи). Категория N указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа). Категория М указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Инвалидность с одним глазом дают или нет

Полученная льгота не пожизненна. Она дается только на время, при котором человек должен обучиться и устроиться на новое место работы. Чаще всего этот период занимает один год. После этого у пациента отбирают группу инвалидности, лишают всех социальных защит, которые с ней связаны.

В разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев приняли активное участие большинство главных специалистов Минздрава России по всем основным группам болезней, группа ведущих врачей-экспертов Минтруда России, эксперты Общероссийского народного фронта.

– Да, это одно из самых главных изменений. Сегодня медицинская организация и учреждение медико-социальной экспертизы обмениваются документацией самостоятельно, без участия самого гражданина. То есть пациенту не нужно писать заявление на проведение медико-социальной экспертизы.

16. Что может послужить причиной отказа в предоставлении выплаты?
Причин для отказа немного. Это наличие в заявлении недостоверных и неполных данных; смерть ребенка; превышение размера среднедушевого дохода семьи установленной величины; отсутствие российского гражданства у заявителя и/или ребёнка; ребёнок младше 3 лет или старше 7 лет; несоответствие заявления и документов установленным требованиям.

Исаев
Андрей Константинович Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» , одного из авторов инициативы, «своевременное, заблаговременное получение информации о том, какая у них пенсия, как она формируется, позволит людям выбрать более ответственный, более серьезный подход к своей деятельности для того, чтобы обеспечить себе в дальнейшем накопление более высокой, более существенной пенсии».

Терапия рака кожи может быть проведена только в специализированных онкологических клиниках. Ранние стадии заболевания обычно легче поддаются лечению, так как опухоль не проникает глубоко в кожу и не поражает лимфатические узлы и другие органы. Схема лечения определяется в соответствии с характеристиками опухоли.

Начальная стадия меланомы, также известная как стадия 0, лечится путем удаления опухоли и окружающей здоровой кожи. Это может быть выполнено с помощью скальпеля. Удаленный материал анализируется, и при необходимости может потребоваться лучевая терапия или повторное удаление опухоли. Часто назначается местное применение крема с имиквимодом, который помогает модулировать иммунный ответ.

На первой стадии меланомы требуется более широкое удаление опухоли вместе с здоровой кожей вокруг нее. Врач может также рекомендовать биопсию близлежащего лимфоузла, чтобы убедиться, что он не поражен опухолью. Если в лимфоузле обнаружены раковые клетки, все близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены. Дополнительно может быть назначена иммунотерапия.

На второй стадии меланомы прогноз для пациента остается благоприятным, так как опухоль еще не поразила лимфатические узлы. Лечение включает удаление опухоли и здоровой кожи вокруг нее, а также исследование «сторожевого» лимфоузла для выявления раковых клеток. При необходимости могут быть удалены все близлежащие лимфоузлы. Пациентам с второй стадией меланомы рекомендуется дополнительное лечение для предотвращения рецидива.

Когда опухоль распространяется на лимфатические узлы, лечение должно быть более обширным. Это включает обязательное удаление опухоли вместе с частью здоровой кожи, удаление лимфатических узлов и, при необходимости, проведение интерферон-терапии для предотвращения рецидива. Возможно также назначение лучевой терапии на удаленных лимфоузлах. Дополнительные методы лечения могут включать использование вакцин, химиотерапию и таргетную терапию. Иногда может быть проведена биохимиотерапия, которая сочетает в себе химиотерапию и иммунотерапию.

Некоторые пациенты могут решить принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения. Это не гарантирует успеха, но иногда может привести к положительным результатам.

На четвертой стадии меланомы, которая является самой сложной для лечения, требуется удаление опухолей на коже, пораженных лимфатических узлов и метастазов во внутренних органах. Успех хирургического лечения зависит от количества пораженных участков, их местоположения и симптомов. При невозможности удаления метастазов может быть назначена лучевая терапия, таргетная терапия, химиотерапия или иммунотерапия. К сожалению, на данный момент меланома на четвертой стадии считается практически неизлечимой. Однако целенаправленное лечение может продлить жизнь пациентов и сделать ее более комфортной.

Реабилитация и диспансеризация больных меланомой

Реабилитация — одна из самых актуальных проблем современной онкологии. По мнению ведущих специалистов в этой области, наступил момент, когда под излечением в онкологии стали понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение больных к прежнему социальному статусу.

Реабилитация онкологических больных — последовательный процесс, где на каждом этапе лечения, дальнейшего наблюдения и жизни больного применяют определенные воздействия, при этом основными принципами восстановительного лечения онкологических больных являются: раннее начало лечения, непрерывность, преемственность, комплексный характер, этапность медицинских мероприятий, индивидуальный подход к больному.

На ряде онкологических съездов принято следующее определение реабилитации онкологических больных: реабилитация является системой различных воздействий и мероприятий (медицинских, социальных, профессиональных), направленных на максимальное восстановление личного и социального статуса онкологического больного. Важнейшим принципом реабилитации в современном понимании является обязательное начало тех или иных мероприятий непосредственно после обращения в онкологическое учреждение, а также продолжение и преемственность их на этапах.

Конкретные вопросы врачебно-трудовой экспертизы при каждом онкологическом заболевании, в том числе при меланоме, рассматривают в следующих аспектах: клинико-экспертная характеристика; методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений; клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда; критерии определения группы инвалидности; пути реабилитации.

Клинико-экспертный подход к оценке трудоспособности больных меланомой предполагает обязательный учет следующих факторов:

• полная характеристика процесса по TNM-классификации, особенностям течения, форме и темпу роста опухоли;
• локализация меланомы;
• наличие отягчающих прогноз обстоятельств;
• характер, вид и объем лечения, его сроки и результаты;
• наличие осложнений; общее состояние организма;
• сопутствующие заболевания;
• качество жизни;
• наличие рецидива, метастазов, характер метастазирования;
• пол, возраст больного, его профессия, уровень образования, характер и условия труда, отношение пациента к профессии;
• бытовые условия.

Выявление и адекватное хирургическое лечение меланомы в ранней стадии обеспечивают стойкий положительный результат, и больные спустя один-два месяца, как правило, могут вернуться к прежней работе. Перемена профессии или условий труда может быть рекомендована в случаях, когда больные были заняты до лечения тяжелым физическим трудом или их работа была связана с длительным пребыванием в неблагоприятных метеорологических и иных вредных условиях.

У больных, получивших комбинированное или комплексное лечение по поводу развитых форм меланомы, при отсутствии рецидивов и метастазов трудоспособность восстанавливается через А—6 месяцев после лечения. Такие больные могут вернуться к прежней работе. Однако если их труд связан с тяжелой физической или работой в неблагоприятных метеорологических (например, солнечная радиация) условиях, следует рекомендовать перемену профессии или условий труда. При обширных операциях на конечностях и зонах регионарного метастазирования больные могут заниматься умственным трудом или выполнять легкую физическую работу. Ограничивают или запрещают работы, связанные с необходимостью соприкосновения рук с движущимися механизмами. Противопоказана работа, выполняемая стоя или связанная с ходьбой, при наличии у больного дефектов и нарушений функций нижних конечностей.

При генерализованных формах меланомы клинический и трудовой прогноз считается неблагоприятным, больных признают нетрудоспособными. Если состояние здоровья больного тяжелое, целесообразно продлить больничный лист без определения группы инвалидности. Больных обычно признают инвалидами I группы. Следует иметь в виду такую особенность течения меланомы, как цикличность метастазирования, когда развитие метастазов сменяется временной стабилизацией процесса. Современные методы специального лечения могут в ряде случаев реально улучшить клинический и трудовой прогноз у больных с далеко зашедшими формами меланом.

Что такое меланома 1 стадии?

Врачи используют ступенчатую систему оценки для меланомы, чтобы указать как результат, так и наилучшее лечение.

Стадия 1 – самая ранняя меланома, а стадия 4 – самая распространившаяся. Система постановки стадий учитывает, было ли какое-либо распространение меланомы из кожи в другие части тела. Меланомы 1 и 2 стадии присутствуют только в коже и не распространяются в других местах тела. Меланомы 3-й и 4-й стадии – это те, которые распространились на другие части тела.

Патолог будет смотреть под микроскопом, чтобы измерить некоторые особенности меланомы. К ним относятся толщина меланомы (так называемая толщина по Бреслоу, названа так после того, как доктор Бреслоу описал ее), которая показывает, как глубоко клетки меланомы проросли (или вторглись) в слои кожи. Патолог также заметит другие особенности под микроскопом.

Эти результаты затем обобщаются в отчете о патологии (гистологии). Это используется как часть процесса постановки диагноза, и в соответствии с этой системой Вам будет поставлен диагноз меланомы I стадии. 1-я стадия считается тонкой меланомой. Вы можете обсудить это более подробно со своим доктором или медицинской командой, которая заботится о Вас, если Вы хотите узнать больше.

Инвалидность по онкологии: какие заболевания попадают в список?

Инвалидность по онкологии предоставляется людям, у которых диагностировано онкологическое заболевание. В России существует перечень заболеваний, при которых возможно получение статуса инвалида.

Перечень этих заболеваний утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации и включает в себя различные виды онкологии:

• Злокачественные новообразования молочной железы;
• Злокачественные новообразования шейки матки;
• Злокачественные новообразования яичников;
• Злокачественные новообразования предстательной железы;
• Злокачественные новообразования легких;
• Злокачественные новообразования железы щитовидной;
• Злокачественные новообразования кожи;
• Злокачественные новообразования желудка;
• Злокачественные новообразования кишечника;
• Злокачественные новообразования мочевыводящих путей;

Это далеко не полный список заболеваний, при которых возможно получение инвалидности. Важно отметить, что для получения статуса инвалида необходимо предоставить медицинскую документацию, подтверждающую наличие онкологического заболевания и его степень тяжести.

Однако, стоит помнить, что решение о предоставлении статуса инвалида принимается комиссией, основываясь на результаты медицинского освидетельствования и других факторов, установленных законодательством.

Рак легких – злокачественное новообразование, возникающее из клеток легочной ткани. Он является одной из самых опасных форм рака, так как часто обнаруживается уже на поздних стадиях, когда метастазы распространяются по всему организму.

Причины возникновения рака легких:

1. Курение является главной причиной рака легких. Табачный дым содержит множество канцерогенных веществ, которые повреждают клетки легочной ткани и способствуют развитию опухоли.
2. Пассивное курение – вдыхание табачного дыма со стороны курильщиков.
3. Загрязненная атмосфера – дым от промышленных выбросов и автомобильных выхлопных газов содержит вредные вещества, способствующие развитию рака легких.
4. Генетическая предрасположенность – наличие определенных генов может увеличить риск развития рака легких.

Симптомы рака легких:

• Постоянный кашель, сопровождающийся кровяными прожилками или кровохарканьем.
• Приступы задержки дыхания или одышка.
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.
• Потеря аппетита и быстрая потеря веса.
• Слабость и ухудшение общего состояния.

Диагностика рака легких:

Для диагностики рака легких используются следующие методы:

1. Рентгенография легких.
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Бронхоскопия.
4. Биопсия легких.
5. Пункционная аспирационная биопсия под контролем ультразвука.

Лечение рака легких:

Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, характеристик опухоли и состояния пациента. Как правило, применяются следующие методы:

• Хирургическое удаление опухоли.
• Лучевая терапия.
• Химиотерапия.
• Иммунотерапия.

Инвалидность по онкологии, включая рак легких, устанавливается на основании медицинских документов, подтверждающих диагноз и степень ограничения функций организма.

Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. В основном, рак молочной железы диагностируется у женщин старше 40 лет, однако он может развиваться и у молодых девушек и женщин.

Основными симптомами рака молочной железы могут быть образование уплотнений в груди или подмышечных областях, изменение формы или размера груди, появление выделений из соска, изменение цвета или текстуры кожи груди.

Рак молочной железы может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественные опухоли, такие как кисты или фиброаденомы, обычно не являются опасными и легко лечатся. Однако злокачественные опухоли, которые могут быстро расти и распространяться на другие органы, требуют немедленного лечения.

Для диагностики рака молочной железы, обычно используются следующие методы:

• Маммография — рентгеновское исследование молочной железы, которое может выявить опухоли еще до появления симптомов.
• УЗИ молочной железы — ультразвуковое исследование, которое позволяет более детально изучить структуру опухоли и определить ее характер.
• Биопсия — процедура, при которой берется образец ткани для лабораторного исследования, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию. Оптимальный метод лечения будет определен врачом-онкологом на основе результатов обследования пациента.

После завершения лечения рака молочной железы, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования и контрольные обследования, чтобы выявить возможное рецидивирование заболевания.

Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения

Детская группа инвалидности присваивается при невозможности нормально обучаться, развиваться или же взаимодействовать с окружающим миром и социумом. Как и для всех больных, МСЭ назначает детям полное обследование и следит за их состоянием. По окончании осмотра врачи принимают решение и выдают справку об инвалидности.

Перечень заболеваний, который предусмотрен для младшей категории населения с ограниченными возможностями довольно большой, но можно выделить частые проявления болезней за последнее время:

• нарушение двигательной реакции;
• расстройство психологической системы;
• нарушения функционирования органов;
• сбои в физическом и психологическом развитии.

Практический опыт плановой отмены ингибиторов PD-1 через 1 год у пациентов с метастатической меланомой

Из 480 пациентов, получавших иммунотерапию меланомы в виде ингибиторов PD-1, 52 соответствовали критериям выборки. Средняя продолжительность лечения от первой до последней капельницы составляла 11,1 месяца . Из них у 13 (25%) был полный ответ, частичный ответ наблюдался у 28 (53,8%) и стабилизация заболевания у 11 (21,2%) пациентов. После среднего периода наблюдения в течение 20,5 месяцев после прекращения лечения у 39 (75%) пациентов не наблюдалось прогрессирования заболевания, в то время как у 13 (25%) наблюдалось прогрессирование .

При многофакторном анализе более молодой возраст, наличие метастазов в мозг в анамнезе и более высокий уровень ЛДГ на момент отмены анти-PD-1 были связаны с рецидивом.

* Жаль, что не расписали у кого из 13 человек чего было, но уверен, что основное — это как раз мтс в ГМ.
** В оригинальной статье есть картинка с перечнем тех, кого исключили из выборки в 480 человек. Тащить ее сюда не вижу смысла. И вторая картинка — время до прогрессирования, которую я не совсем понял.
*** Я не совсем понимаю разницу между понятиями «частичный ответ» и «стабилизация заболевания»

Вывод: В исследовании у большинства пациентов после 1 года иммунотерапии меланомы не наблюдалось прогрессирования при долгосрочном наблюдении. Риск прогрессирования заболевания даже у пациентов с остаточной болезнью при визуализации был низким. Подтверждено, что плановое отмена иммунотерапии PD-1 через 1 год может снизить финансовую и связанную с иммунотерапией токсичность без ущерба для результатов.

Похожие записи:

• Льготы инвалидам 3 группы в 2024 году
• Инвалид 1 группы дьготы 2024 шод
• Когда перечислять налоги с отпускных в 2024 году