Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.
Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19
Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.
Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.
Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.
На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.
Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.
Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.
Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!
Фиброз – как последствие для легких после COVID-19
Признаки пневмофиброза на КТ (компьютерной томографии) говорят о том, что часть легочной ткани замещена рубцовой. Фиброз не развивается за несколько дней. Обычно на это уходит до 6 месяцев. К счастью, фатальный легочный фиброз с развитием тяжелой дыхательной недостаточности встречается не часто и у большинства людей, перенесших коронавирусную инфекцию, оставшиеся в легких изменения не скажутся на здоровье. В большинстве случаев при контрольном исследовании видна отчётливая положительная динамика. Признаки фиброза уменьшаются или исчезают. Восстанавливается нормальная легочная ткань.
Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение COVID-19, которое поможет избежать серьезных осложнений и уменьшит сроки реабилитации после поражения легких SARS-CoV-2.
Если фиброз действительно сформировался, он необратим. В этом случае врачи пытаются создать оптимальные условия для работы оставшейся легочной ткани. Часто это удаётся сделать, так как компенсаторные возможности дыхательной системы велики. Но простых методов для этого недостаточно. Приходится подключать серьёзную терапию, включающую лекарственные средства и респираторную поддержку.
Восстановление в домашних условиях
В домашних условиях пациентам, перенесшим вирус, могут быть рекомендованы следующие методы и занятия, способствующие восстановлению:
Применение дыхательных тренажеров – нагрузочных спирометров. Прибор создает давление во время выдоха, что способствует открытию альвеол, а также легкую вибрацию, что стимулирует отхождение мокроты. С помощью спирометра можно контролировать скорость и объем воздуха, отслеживать результат и увеличивать нагрузку. Нагрузочные спирометры можно использовать дома, но обязательно посвятите в свои планы по самолечению врача.
Дыхательная гимнастика, включающая долгий выдох и глубокое дыхание, которые полезны для восстановления работы легких.
Занятия в бассейне. Плавание помогает тренировать ослабленные болезнью диафрагму и множество вспомогательных дыхательных мышц: давление воды заставляет эти мышцы работать активнее, и дыхательный аппарат и общая выносливость восстанавливаются быстрее.
Многие пациенты, перенесшие коронавирус, жалуются на постоянную усталость. Но связано это не только с уменьшением объемом легких и слабой сопротивляемостью физическим нагрузкам. Ученые установили, что хроническую усталость после болезни испытывают многие пациенты, перенесшие разные формы пневмонии. То есть, усталость, несмотря на то, что синдрома хронической усталости нет в Международной классификации болезней, и не все специалисты вообще признают его существование, есть связь с пневмонией.
Победить усталость, по мнению врачей, в этом случае поможет повседневное усложнение рутинной деятельности – двигательных задач, от обычной ходьбы к переходу на беговую дорожку спортзала. Главное – постоянно контролировать достигнутое: проходить сегодня больше, чем вчера, заострять внимание на скорости и дистанции, отслеживать их с помощью гаджета.
При этом важно контролировать самочувствие – если во время движения появляется одышка, она должна полностью пройти через 2-3 минуты после остановки. Прочие измерения показателей здоровья во время нагрузки стоит делать по назначению врача, например, контроль сатурации, контроль пульса и давления — если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.
Кроме этого, во время нагрузок могут появляться головные боли, головокружения, тошнота, потливость, и если это так, то следует обратиться за разработкой курса восстановления к специалистам.
В идеале – с самого начала проходить восстановление под контролем специалистов, ведь при лечении такого грозного заболевания, как коронавирусная пневмония, важно выполнять все этапы комплексного лечения. В центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают отличные специалисты в области ЛФК, реабилитологи, которые составят индивидуальную программу для каждого пациента.
В Центре есть полноценное оснащение, необходимое для процедур: специальные снаряды – мячи, гимнастические палки, гимнастическая стенка. Специалисты обеспечивают правильность выполнения упражнений, корректируют программу, следят за эффективностью упражнений и за изменением показателей здоровья пациентов.
Когда приступать к реабилитации
Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.
Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:
- пребывание в отделениях интенсивной терапии (реанимации);
- продолжительность ИВЛ более 5 дней;
- хронические патологии в анамнезе: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, ХБП, циррозы, фиброзы;
- возраст старше 50 лет;
- изменения в легких на КТ и рентгене, кашель, одышка, ухудшенное соматическое состояние после выздоровления;
- кислородная недостаточность в крови, снижение уровня SpO2 до 95%;
- диагностированная пневмония и плеврит;
- дисфункции центральной и периферической нервной систем: мышечный болевой синдром, хронические головные боли, мигрени, судороги;
- нарушение осязания, обоняния, проблемы со зрением;
- потеря 10% массы тела за 30 дней;
- субфебрильная температура более месяца, астения;
- признаки психических или психологических изменений.
Виды восстановительных процессов после COVID-19:
- респираторный;
- легочный;
- мышечный;
- нутритивный;
- медикаментозный;
- неврологический;
- психологический;
- когнитивный.
Какова цель программы восстановления после Covid-19?
Основная задача реабилитации после перенесённого ковида заключается в возврате пациента к нормальной жизни. Несколько посещений клиники для контроля функций важнейших органов и систем, лечебных и косметологических процедур, а также домашнее восстановление, согласно рекомендациям врача, позволят за 1-6 месяцев достичь следующих целей:
- нормализовать дыхание, дать возможность работать лёгким в прежнем режиме;
- не дать развиться пневмофиброзу, когда функциональная ткань органа замещается соединительной;
- устранить остаточные явления в виде кашля, одышки, субфебрильной температуры;
- профилактировать развитие спаечной болезни;
- улучшить работу иммунной системы;
- побороть хроническую усталость;
- нормализовать режим сна и бодрствования;
- стабилизировать давление и сердечный ритм;
- улучшить пищеварительную функцию;
- не допустить дальнейшего ухудшения зрения;
- поддержать человека морально;
- повысить физическую выносливость и вернуть работоспособность.
Как помогает физиотерапия во время реабилитации?
Физиотерапевтические методы отличаются безопасностью, универсальностью, а главное — доказанной эффективностью. Посредством влияния различных физических сил, явлений на организм переболевшего ковидом стимулируются естественные регенеративные процессы, активируются различные звенья иммунной системы, усиливается дренажная функция, ускоряются обменные процессы, утихает воспаление.
Восстановить здоровье после коронавируса помогает:
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- прессотерапия;
- электротерапия;
- лазеротерапия;
- ВЛОК;
- INDIBA-терапия;
- микротоковая терапия;
- терапия Hivamat и др.
Их три. Это снижение обоняния и вкусовых ощущений – вплоть до вкусовых и обонятельных «галлюцинаций», когда уже после восстановления обоняния или вкуса люди чувствуют запахи, которых на самом деле нет. На втором месте – выраженная слабость которая может сохраняться долгие месяцы: человек не может работать, хотя по данным обследования никаких значимых отклонений от нормы в организме нет. И, конечно, это побочные эффекты связанные с проводимой терапией – в том числе антибиотик-ассоциированная диарея. Бывают и тяжелые случаи, особенно у пожилых пациентов – многократная диарея приводит к дефициту белка, отёкам ног и скоплению жидкости в брюшной полости – асцит. Если вовремя не начать лечение, такое состояние может привести к летальному исходу.
Одышка, которая мешает переболевшим COVID-19 выполнять повседневную активность, — следствие поражения легочной ткани. Часть легкого не может выполнять свою функцию, другой части легкого приходится работать интенсивнее, при этом человеку приходится чаще дышать. К этому добавляется снижение функционального объема легких. Если нормальный взрослый человек, не спортсмен, может сделать выдох объемом от трех до четырех литров, то у переболевших COVID-19 этот объем может значительно уменьшиться.
Это следствие фиброза — рубцевания легочной ткани из-за того, что организм заменяет поврежденные клетки более жесткими и плотными тканями. В результате ухудшается эластичность легких, и когда человек делает вдох, ткани хуже растягиваются и впускают в легкие меньше воздуха. Точных цифр, сколько времени занимает восстановление, нет. Стоит обратится к врачу если через 2–3 месяца после выздоровления одышка и усталость не уменьшились, оценивать свое состояние нужно в динамике.
Важной частью реабилитации является физическая активность. В первое время после болезни это будет нелегко, но со временем ситуация улучшится. Важно не переусердствовать, соблюдать технику безопасности и следить за самочувствием.
ВОЗ рекомендует следующие правила безопасности:
- Согласуйте свои занятия физкультурой с врачом
- Если у вас все еще сильные проблемы с подвижностью, слабость – занимайтесь под присмотром другого человека
- Прекратите тренировку при появлении боли, сильной одышки (сложно сказать даже пару слов без паузы для вдоха), головокружения, чувства тошноты и плохого самочувствия
Как тренироваться:
- Пейте достаточно воды.
- Занимайтесь в комфортных условиях – не должно быть слишком жарко или холодно.
- Выберите удобную, свободную одежду.
- Контролируйте интенсивность нагрузок. При достаточном уровне нагрузки вам должно быть сложно сказать длинное предложение без паузы для вдоха, но несколько слов подряд – без проблем. Такая одышка совершенно нормально, и даже обязательна для появления прогресса в занятиях.
- Обязательно делайте разминку для разогрева суставов и мышц, а также заминку для постепенного охлаждения после тренировки. В качестве заминки подойдет растяжка или медленная ходьба.
Первое время вы не сможете заниматься с тем же уровнем нагрузки, что и до болезни. Это нормально – после коронавируса многие жалуются на слабость и быструю утомляемость. При регулярных тренировках вы постепенно вернете прежнюю форму. Попробуйте вести дневник тренировок, где будете фиксировать успехи – так будет проще не забросить все с самого начала.
Для восстановления прежнего уровня работоспособности можно попробовать Элтацин. Препарат показал свою эффективность в снижении постинфекционной утомляемости и слабости, а также подходит для ускорения восстановления физической работоспособности после тренировок.
Коронавирусная инфекция у кардиологических больных протекает более тяжело, и лечение их имеет свои особенности. Ни в коем случае нельзя прекращать базовую терапию, но в то же время возникает необходимость корригировать лечение с учетом побочных кардиотоксических эффектов антивирусных средств.
Из-за сгущения крови при COVID-19 возрастает риск возникновения тромбов, и у таких больных необходимо в динамике контролировать показатели D-димера и количества тромбоцитов в крови. Обязательно прописывают антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
Для выработки плана восстановительного лечения после выздоровления пациент должен пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, включающее:
- Общий анализ крови.
- Состояние свертывающей системы.
- ЭКГ, ЭХОКГ.
- Доплер сердечных сосудов.
- ЭлектроКГ.
Эксперты из Национальных институтов здравоохранения США (NIH) в конце 2021 года опубликовали результаты исследования, которое позволило оценить масштабы распространения вируса в организме после заражения. Оказалось, что даже спустя месяцы после заболевания вирус может обнаруживается в различных органах (лёгких, периферических нервах, в тканях глаза, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, репродуктивной, эндокринной и лимфоидной систем).
При этом проникновение вируса в ткани далеко не всегда сопровождается развитием каких-либо симптомов – возможно, последствия этого процесса станут очевидными в долгосрочной перспективе. Однако уже сегодня можно сделать выводы о том, какие системы организма оказываются поражены, и какие заболевания могут развиться на фоне коронавирусной инфекции и после нее (помимо проблем с дыхательными путями).
- Кровь: на фоне инфицирования повышается риск образования тромбов из-за чего может нарушаться питание клеток в разных органах. Это связано с системным воспалением (так называемый, цитокиновый шторм), нередко сопровождающим течение болезни, повышением активности тромбоцитов (клеток крови, отвечающих за свертывание), сужения сосудов из-за воспаления в их стенке;
- Сердце и сосуды: даже у людей, не имеющих исходных проблем с сердечно-сосудистой системой, могут возникать инфаркты и инсульты, связанные с образованием тромбов и нарушением доставки кислорода к сердечной мышце и мозгу. Кроме того, может страдать сама сердечная мышца (миокард) как в результате прямого проникновения вируса, так и в результате общего воспаления. Исследования показывают, что через 2-3 месяца после выздоровления у 60% переболевших обнаруживаются признаки воспаления миокарда;
- Головной мозг: поражение мозга при COVID-19 может быть как следствием нарушения кровообращения из-за тромбов, так и возникать в результате системного воспаления. Проявления могут быть как быстро преходящими, так и долгосрочными – ухудшение памяти, нарушение способности к концентрации, быстрая утомляемость и т.п.;
- Желудочно-кишечный тракт: поражение пищеварительной системы сопровождается такими симптомами как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Исследования показывают, что чем больше вируса выделяется со стулом, тем труднее пациенту избавиться от признаков поражения ЖКТ.
Из-за того, что возбудитель оказывает разнонаправленное воздействие на организм, проблемы, осложняющие течение основной болезни, могут возникать со стороны многих органов.
Человек, который переболел коронавирусом, может страдать от отсутствия сил даже на выполнение обычных дел, жаловаться на неспособность сфокусировать внимание, вспомнить нужное слово, на проблемы с засыпанием. При более детальном обследовании врачи могут находить признаки поражения сердечной мышцы, печени, почек, сосудов.
Самой частой мишенью возбудителя становятся лёгкие: с последствиями их поражения пациентам нередко приходится справляться многие месяцы спустя после того, как был получен положительный результат анализа на коронавирус. На первых этапах болезни вирус может вызывать непосредственное поражение лёгочной ткани.
Однако более массивные разрушения могут возникать под воздействием собственной иммунной системы, атакующей не только возбудителя, но и клетки, которые его «приютили». В результате участки легких могут буквально разрушаться, а на их месте возникает соединительная ткань – её клетки не предназначены для газообмена. Поэтому даже после того, как основная болезнь оказывается побежденной, перенесшие ее люди могут испытывать трудности с дыханием, жаловаться на одышку, кашель, который не проходит долгое время.
- Коронавирус способен проникнуть в любые клетки, к которым подходит его белковая отмычка, так что перед ним уязвимы и легкие, и сердце, и кишечник, и другие органы. Коронавирус – это серьезно.
- Молодые и в целом здоровые люди, как правило, болеют с легкими симптомами, напоминающими простуду. Но от тяжелой пневмонии и осложнений на сердце не застрахован никто.
- Большинство переболевших выздоравливают в течение двух недель. Но люди, которые болели тяжело, могут выздоравливать до двух-трех месяцев, и даже дольше.
- У многих уже выздоровевших людей по нескольку месяцев сохраняются неприятные симптомы: быстрая утомляемость, одышка, кашель и боль в груди.
- Помочь поскорее восстановиться помогают дыхательные упражнения и легкая физкультура.
- Прививаться от коронавируса надо всем, даже переболевшим. Так безопаснее.