Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лучевая терапия побочные эффекты при раке простаты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пациент решивший проводить курс лучевой терапии в Германии, должен расчитывать на длительное прибывание в непосредственной близости от клиники. Процедуры облучения проводятся каждый день с перерывами на выходные.
Где проводить лучевую терапию простаты?
Средний курс облучения содержит 33 сессии. Облучение не подразумевает стационарного пребывания и проводится амбулаторно.
| Программа проведения лучевой терапии простаты в Европейском Центре Простаты включает: |
|---|
| формироваание медицинского досье на русском языке |
| перевод досье на немецкий язык |
| визовая поддержка |
| помощь в организации трансфера и отеля |
| консультация со специалистом радиологом |
| 33 сессии облучения предстательной железы |
| заключительная консультация со специалистом и рекомендации |
| возможность консультации со специалистом клиники на расстоянии после проведения облучения |
SBRT или SABR – это вид дистанционной лучевой терапии, при котором в опухолевый очаг доставляются очень высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое число сеансов (от 1 до 5 сеансов). Они вызывают быструю гибель опухолевых клеток в опухоли и обладают так называемым аблативным эффектом (то есть полным уничтожением опухолевых клеток), поэтому эффективность такого воздействия выше, чем при обычной (фракционной) лучевой терапии. Метод SBRT применяется для лечения рака предстательной железы на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы органа, а также для лечения ограниченного количества метастатических очагов рака предстательной железы (радиохирургия олигометастатического рака предстательной железы).
Какие побочные эффекты возможны во время курса стереотаксической лучевой терапии?
При воздействии облучения нормальные ткани, расположенные вблизи объема облучения (слизистая мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тонкой кишки), могут реагировать на это воздействие в виде воспалительных лучевых реакций. Эти эффекты обратимы и проходят вскоре после окончания курса лечения, в редких случаях остаются некоторые изменения, к которым пациент адаптируется со временем (последствия лечения). Наиболее часто отмечаемым симптомом является более частое мочеиспускание (например, пациент замечает, что стал чаще мочиться ночью) и затруднения при мочеиспускании. Гораздо реже встречаются изменения консистенции стула, частоты дефекации, раздражение прямой кишки (тенезмы). Для купирования симптомов врач-радиотерапевт назначает различные лекарственные препараты, уменьшающие выраженность воспалительных изменений и дискомфорт, вызванный воспалением. После стереотаксической лучевой терапии НЕ отмечается развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений (изъязвлений, некрозов и других тяжелых лучевых повреждений). Также НЕ отмечается недержание мочи, которое очень часто развивается после радикальной простатэктомии и может существенно повлиять на качество жизни пациента.
Паллиативная лучевая терапия
Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:
- Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трaнcуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
- Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
- При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.
Лучевая терапия при раке простаты: виды процедуры, показания, последствия
Заболевание раком предстательной железы находится на втором месте после рака легких и на четвертом месте по общей cмepтности (данные по Российской Федерации). Многие мужчины с запозданием обращаются за помощью к врачам, когда болезнь уже активно развивается, а метастазы уже распространяются дальше. В этом случае онкологи настаивают на проведении лучевой терапии при раке простаты. Но каких последствий можно ожидать после такого лечения? Выпадение волос, болезненные ощущения, снижение интереса к ceкcу, что еще может быть? Целесообразно ли вообще соглашаться на лучевую терапию или все же лучше решиться на хирургическое лечение?
Читать еще: Желудок и кишечник человека фото
Для лечения рака с помощью радиотерапии используются мощное радиоактивное излучение. Радиотерапия убивает раковые клетки, затрудняя их размножение. После этого ваше тело сможет естественным путем избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Радиотерапия также влияет на нормальные клетки, но они, в отличие от раковых, могут самостоятельно восстанавливаться.
Перед первым сеансом радиотерапии вы пройдете процедуру планирования лечения под названием моделирование. Во время моделирования ваши радиотерапевты проведут сканирование, сделают слепок нижней части вашего тела и нанесут на вашу кожу маленькие татуировки в виде крошечных точек. Это делается для того, чтобы:
- обозначить область лечения;
- определить правильную дозу (количество) облучения, которую вы получите;
- свести к минимуму количество излучения, которое получат близлежащие ткани.
Статистика рака предстательной железы (эпидемиология)
На протяжении последнего десятилетия в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России рак предстательной железы занимает второе место после рака легких.
Показатель заболеваемости раком предстательной железы в России за последние 15 лет с 2001 по 2015 годы увеличился 3,0 раза с 19,01 до 57,22 случаев на 100 тысяч населения.
В России в 2016 г. отмечен 38371 новый случай данной патологии, а среднегодовой темп прироста заболеваемости составил 7,12 %
Морфологическая классификация рака предстательной железы
Наиболее часто встречающимся морфологическим вариантом злокачественной опухоли простаты является ацинарная аденокарцинома до 85-90% случаев. Степень дифференцировки и агрессивности опухоли простаты выражается в морфологических характеристиках, которые оцениваются по шкале Глисона.
Клинические проявления рака предстательной железы
На начальных стадиях заболевания рак предстательной железы (РПЖ) не имеет самостоятельных клинических проявлений. Клиническая симптоматика при локализованном РПЖ чаще всего связана с сопутствующей доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы. Наиболее часто больные с локализованным РПЖ имеют симптомы инфравезикальной обструкции, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы такие как: учащенное, затрудненное мочеиспускание, вялая струя, императивные позывы на мочеиспускание, никтурия.
Для местно-распространенного рака предстательной железы характерно наличие симптомов обструкции мочевых путей, что обусловлено как сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так и большим объемом опухоли. При прорастании опухоли в шейку мочевого пузыря, уретру возможно появление примеси крови в моче, недержание мочи.
Лучевое лечение рака простаты
Более избирательным является воздействие на злокачественную опухоль простаты ионизирующим излучением. Лечение рака простаты на ранних стадиях может быть успешно выполнено различными методами лучевого воздействия:
- брахитерапия — разрушение опухоли излучением внедренных в ее объем “зерен” радиоактивных препаратов;
- дистанционная лучевая терапия, при которой в зону облучения, как правило, включаются лимфатические узлы;
- радиохирургия — высокоточное подведение разовых доз, вызывающих одномоментную остановку биологических процессов в заданном объеме, совпадающем с опухолью.
Как выглядит протонная терапия для пациента с раком простаты?
Во время сеанса пациент находится в сознании (анестезия не требуется, так как протонная терапия безболезненна), удобно расположившись на специальной подвижной платформе (кушетке).
Важным аспектом является то, что сеанс (фракция) протонной терапии длится всего 15-20 минут, и не требует времени на восстановление, сохраняется физическая и сексуальная активность. И пациент, затрачивая на лечение около часа ежедневно, все остальное время может посвятить работе, общению с близкими, хобби и т.д. Таким образом ни коллеги, ни друзья, а, иногда, и члены семьи могут не догадываться о том, с каким заболеванием борется мужчина.
Сохранить конфиденциальность лечения помогают обособленное расположение Центра протонной терапии МИБС и специальные протоколы конфиденциальности, действующие в Клинике.
Длительность лечения рака простаты протонами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей случая (размер и расположение опухоли, получаемое ранее лечение и т.д.).
Чаще всего протонная терапия предусматривает 35-40 сеансов (называемых “фракциями”), которые проводятся пять дней в неделю с перерывом на выходные. Таким образом, курс лечения протонами длится около двух месяцев.
В некоторых случаях возможно «гипофракционирование»: 5 фракций за 5 дней, то есть лечение рака простаты протонами может длиться всего одну неделю. Окончательное решение по количеству фракций и методу (фракционирование или гипофракционирование) принимает врач на основании комплекса факторов, таких как распространенность опухоли, стадия заболевания и т.д.
Средняя продолжительность жизни
Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.
Симптомы гиперплазии предстательной железы
Симптомы ДГПЖ встречаются у большинства мужчин старше 50 лет, а в возрасте старше 80 лет ДГПЖ выявляется более чем в 90 % случаев.
Наличие ДГПЖ само по себе не является показанием к лечению, но у некоторых мужчин имеются выраженные симптомы или осложнения ДГПЖ, которые нуждаются в лечении.
Из злокачественных новообразований наиболее часто встречается аденокарцинома, которая развивается из эпителиальных клеток желез предстательной железы и составляет 95 % всех случаев.
Довольно редко встречается переходно-клеточный рак и плоскоклеточный рак.
Еще более редко встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли предстательной железы, информация о которых в данном материале не оговаривается.
Под термином «рак предстательной железы» обычно понимают именно аденокарциному, поэтому в дальнейшем речь будет идти только об аденокарциноме предстательной железы.
Возможные негативные последствия лучевой терапии
При воздействии на предстательную железу (или любую другую зону локализации ракового поражения) посредством её облучения есть риск навредить другим органам и тканям. Зависят такие осложнения от ряда факторов:
- выбранная дозировка облучения;
- схема, которую используют, при воздействии на железу;
- объем клеток и тканей, подвергшихся облучению;
- радиочувствительность организма пациента.
Острые побочные реакции могут возникать на фоне регулярного лучевого воздействия в течение 3-месячного цикла лечения, либо через 1-12 месяц после завершения курса. В их числе:
- воспалительные процессы, локализованные в ЖКТ;
- диарея;
- кровотечения;
- нарушение мочеиспускательного процесса и т.д.
Существует ряд стереотипов относительно применения радиации при лучевом воздействии на простату. Рекомендуется слушать лишь мнение врача, который предупреждает обо всех возможных осложнениях, назначая терапию. Так, к примеру, импотенция является осложнением лучевого воздействия гораздо реже, чем об этом говорят некомпетентные комментаторы.
Симптомы рака предстательной железы
Обычно на ранних стадиях процесса, когда вероятность излечения наиболее высока, заболевание никак себя не проявляет. Поэтому, крайне важно проводить скрининговое исследование на простатспецифический антиген (ПСА) всем мужчинам после 50 лет. По мере роста опухоли отмечаются разнообразные проявления патологии:
- дизурические расстройства — мочеиспускания могут быть учащенными или затрудненными, может беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- примесь крови в моче или сперме;
- нарушение потенции;
- нарастающее снижение веса;
- прогрессирующая слабость;
- тазовые боли, боли в спине, бедрах.
Симптомы рака простаты достаточно неспецифичны и могут быть следствием других заболеваний, однако, всегда должны настораживать в плане этой тяжелой патологии.